La rinoplastia secundaria o de revisión se refiere a una nueva operación de la nariz ya operada. La rinoplastia secundaria se puede realizar por estética y/o mejora funcional. La rinoplastia de revisión es generalmente considerada como una de las operaciones más difíciles de la cirugía estética de nariz debido a la pre-existencia de alteraciones óseas y de tejidos blandos cicatrizados. En general, la recuperación es más lenta y los resultados mas difíciles de obtener que en una rinoplastia primaria bien ejecutado.
A continuación le mostramos una galería con casos tratados en nuestro centro donde todos pertenecen a rinoplastia secundaria o de revisión.
Caso revision 136:
Historia Clínica: Este paciente consulta en nuestro centro con importantes trastornos respiratorios nasales y estéticos de larga data.
En sus antecedentes figuran dos cirugías estéticas de nariz previas, la última hace 10 años realizadas por otro cirujano en una ciudad vecina.
En el examen presentaba una obstrucción nasal por persistensia de sptum oseo desviado, ausencia de tabique cartilaginoso, con colapso de valvulas nasales internas y externas, estas ultimas por sinequias altas.
Procedimiento: Se realizó un primer tiempo donde se le reconstruye cartílagos de punta y dorso nasal con cartílago costal y facia temporal y colgajos compuestos de pabellón auricular para las sinequias; en la premaxila se coloca injerto costal para mejorar la relación entre el labio superior y la nariz.
En un segundo tiempo quirúrgico se retoco septum posterior y se colocó un injerto de punta nasal para mejorar un poco mas la proyección de esta ultima.
Tiempo de fotos post operatorio: 1 año primer tiempo quirúrgico, 1 mes segundo tiempo quirúrgico
Caso revision 101:
Historia Clínica: Paciente que consulta para cirugía de revisión presentado problemas respiratorios por colapso de la valvula interna sobre resección de cartilagos alares y deformida «V» invertida en dorso nasal.
Procedimiento: Técnica abierta, se recoje cartílago de septum remanente de cirugía anterior y cartílagos de concha auricular para reconstrucción de alar izquierdo y derecho, se resuturan nuevos domos, sutura interdomal con strut columelar, dorso con injertos separadores bilaterales.
Tipo de injerto: Concha auricular y septum nasal , reconstrucción de alares y spreaders graft respectivamente.
Tiempo de fotos post operatorio: 6 meses
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Caso revision 102:
Historia Clínica:Paciente que consulta por deformidad estetica nasal luego de rinoplastia alejada asociada a problemas respiratorios por bloqueo nasal bilateral.
Procedimiento: Técnica abierta, separación de alares, nuevos domos, strut columelar con sutura de crura medial, separación de cartílagos triangulares, septumplastia y colocación de injertos separadores. Resección de giba cartilaginosa.
Tipo de injerto: Strut columelar e injertos separadores de septum nasal.
Tiempo de fotos post operatorio: 18 meses
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Caso revision 103:
Historia Clínica:Paciente que consulta por deformidad estetica nasal luego de rinoplastia alejada asociada a problemas respiratorios por bloqueo nasal bilateral.
Procedimiento: Técnica abierta, separación de alares, nuevos domos, strut columelar con sutura de crura medial, separación de cartílagos triangulares, septumplastia y colocación de injertos separadores. Resección de giba cartilaginosa.
Tipo de injerto: Strut columelar e injertos separadores de septum nasal.
Tiempo de fotos post operatorio: 18 meses
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Caso 104
Historia Clínica: Paciente Joven operada de rinoplastia hace 2 años, con giba dorsal remanente y asimetria de punta nasal.
Procedimiento: Técnica abierta con separación de cruras medias, reconstrucción de crura lateral izquierda con injerto de concha auricular, suturas domales e interdomales, resección de giba dorsal con osteotomías laterales, colocación de strut columelar.
Tipo de injerto: Injerto de crura lateral y strut columelar.
Tiempo de fotos post operatorio: 2 años
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Caso 105
Historia Clínica: Paciente con antecedente de traumatismo facial por accidente automovilistico, que es sometida a cirugia reparadora , realizandose injerto de piel en dorso nasal y rinoplastia de resección con sulta por insuficiencia respiratoria.
Procedimiento: Abordaje abierto con restructuración de punta nasal, colocación de spreaders graft para tratamiento de válvula interna colapsada y raspado de giba dorsal mínima en región de injerto de piel.
Tipo de injerto: Spreaders graft, strut columelar.
Tiempo de fotos post operatorio: 4 meses
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Caso 106
Historia Clínica: Paciente con deformidad nasal luego de cirugía reparadora, consulta por insuficiencia respiratoria nasal y deformidad de la piramide.
Procedimiento: Rinoplastia abierta, recontrucción de cartilagos alares con concha auricular, septumplastia con division de cartilagos triangulares , injertos separadores e injerto de dorso con cartilago costal.
Tipo de injerto: Auricular y costilla.
Tiempo de fotos post operatorio: 3 años
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